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健康診断ご予約

健康診断のご予約はこちらから

昭和の杜病院の健康診断は事前予約制となっております。
 
ご予約はお電話もしくはメールフォームからお申し込みください。
 
TEL.042-500-2611

健康診断 仮予約フォーム

※こちらのメールフォームは「仮予約」なので、お申し込み後にご予約が確定するわけではございません。
※お申し込み後、担当者よりお電話またはメールにてご連絡差し上げます。そちらの完了後に予約が確定となります。
※予約の混雑状況によっては、日時のご希望に添えない場合がございます。あらかじめご了承ください。
お名前 ※必須
例)山田 太郎
フリガナ ※必須
生年月日 ※必須
   
性別 ※必須
住所 ※必須
 
メールアドレス(未入力の場合は必ず電話番号を記載してください)


電話番号(未入力の場合は必ずメールアドレスを入力してください)
例)012-345-6789 ※携帯電話可
当院での受診歴(一般外来・健康診断等) ※必須
ご希望の健診コース ※必須
ご予約の希望日などの情報を入力してください
注意事項
※土・日・祝日は年末年始は休診となります。
※木曜日の午前中の健康診断のご予約は要相談とさせていただいております。
※当日のご予約の場合は、お電話(042-500-2611)または直接窓口でお願い致します。
第一希望日 ※必須
  
第一希望日の時間帯 ※必須
第二希望日
  
第二希望日の時間帯
備考
※お問い合わせ・ご意見・ご要望などございましたらご記入ください。

検査項目の確認や追加をご希望される方も、こちらに詳細をご入力ください
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